Uberaba / MG - quinta-feira, 24 de julho de 2014

Colposcopia

A Colposcopia é um exame no qual examinamos a vulva (a parte externa da vagina), a vagina e o colo uterino. Basicamente é idêntico ao exame ginecológico, no qual utilizamos também um espéculo vaginal para ver o interior da vagina e o colo uterino. Na colposcopia, ao invés de examinarmos estes órgãos a olho nu, utilizamos um aparelho chamado colposcópio. Ele funciona como um microscópio e não entra em contato ou é colocado dentro da paciente. O médico olha através dele, a cerca de 30 cm da superfície que está sendo examinada. Durante o exame, são pincelados líquidos reagentes, que revelam as alterações destas superfícies. A colposcopia não dói.
 
Recomendações para a realização do exame:

  • A paciente deve levar sempre o resultado do citopatológico atualizado.
  • O colo e/ou vagina não devem ter sido traumatizado por exames ou explorações recentes.
  • Abstinência sexual por 48 horas antes da realização do exame.
  • Deve ser realizada na primeira fase do ciclo menstrual (de preferência entre o 9° e 14° dia do ciclo).
  • Se estiver fazendo uso de anticoncepcional oral, dar preferência ao anovulatório seqüencial, ou em casos especiais suspender por dois ciclos, antes da colposcopia.
  • Após histerectomia total o exame deve ser realizado em qualquer momento, porém em caso de alteração do trofismo é aconselhável um preparo estrogênico prévio, orientado pelo ginecologista.
  • Nas mulheres menopausadas também é indicado preparo estrogênico por dez ou doze dias, encerrando a medicação no dia do exame (não é perigoso pois as doses administradas são insuficentes para fazer sangrar o endométrio ao cessar o tratamento).
  • Pacientes gestantes podem ser submetidas ao exame colposcópico quando for indicado. Deve atentar-se para as modificações estruturais, provocadas pela gestação, o que pode dificultar a interpretação de imagens anormais. Só o exame seqüencial e o seguimento citológico darão subsídios para excluir as dúvidas.
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    Quais as mulheres que devem  realizar uma colposcopia?
    Há vários razões para as quais se indica a colposcopia: naqueles casos onde a citologia (teste de Papanicolaou ou exame preventivo) mostrou células anormais, ou para mostrar que as alterações cervicais não são causa para preocupação.
    É indicado também quando uma área pareça incomum no colo de útero, ou pela presença de certas condições médicas. A necessidade de uma colposcopia somente indica que o colo, a vulva e/ou a vagina precisa de um exame mais cuidadoso. Ela ajuda no diagnóstico e planejamento do tratamento.  Quando são encontradas alterações, a colposcopia ajuda determinar as áreas nas quais devem ser feitas biópsias.    

     

    Como se realiza a colposcopia?
    Durante o exame se coloca um espéculo vaginal (também conhecido como bico de pato) para separar as paredes da vagina, como se faz ao colher a citologia.
    O colposcópio permanece a cerca de 30 centímetros em frente à vagina, mas ele não terá nenhum contato com a paciente. Nada disto causa dor apenas um certo incômodo passageiro. O médico que esta realizando o exame aplicará uma solução de vinagre diluído e depois outra com iodo sobre o colo uterino e a vagina para identificar qualquer área anormal (a paciente deverá informar-lhe de antemão se é alérgica ao iodo). Como conseqüência, é possível que sinta um pouco de ardor que também e transitório, sendo que a maioria das pacientes não sente nada. É possível que se utilizem vários lentes de aumento ou filtros de diferentes cores para assim avaliar melhor a área examinada. Em algumas ocasiões se tomarão fotografias do colo, da vagina, ou da vulva para fazer parte do prontuário clínico ou para elaboração de um laudo.  

  • Se áreas anormais forem diagnosticadas durante a colposcopia, com freqüência se realiza uma ou múltiplas biopsias para ajudar no diagnóstico. Durante a biopsia se toma um fragmento muito pequeno de tecido desta área anormal. O sangramento causado pela biopsia pode ser controlado facilmente pela cauterização elétrica ou química e neste caso aplicando nitrato de prata ou uma solução de ferro chamada solução de Monsel . As amostras que se obtêm se enviam ao laboratório para ser examinadas por um médico patologista.

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     As grávidas podem fazer colposcopia?
    Qualquer anormalidade no colo uterino, bem como no trato genital durante a gravidez requer uma avaliação mais minuciosa, como se faz na paciente não grávida. O exame visual através do colposcópio não causa dano algum, e se ele identifica alguma anormalidade, sabe-se que podem ser feitas biopsias sem risco durante a gravidez. A maior parte dos tratamentos em gestantes geralmente são adiados para depois do parto, e é feito acompanhamento com a citologia e a colposcopia.  Com freqüência se repete os exames depois do parto para determinar se o tratamento ainda é necessário, pois muitas das alterações leves desaparecem depois da gravidez.

     

     

     

    fonte: Russomano, F., 2000. O que é Colposcopia? Available from: URL: http://www.cervical.com.br